母体保護法指定医により行われる手術です。
流産とは異なり、まだ赤ちゃんが子宮の中で生きている状況下で行われますのでそれなりの高い技術が必要となります。
人工妊娠中絶手術が可能な時期は２１週６日までです。（１２週以降は中期中絶手術といい、入院して分娩する形で行われます。当院では行いません。）

月経が順調な人であれば、予定月経の2-3日前から市販の妊娠検査薬で反応が出ます。月経が不順な方はちょくちょくチェックしていかないといけません。気づいたら手術不可能な週数になって来院される方もいらっしゃいます。
最終月経の初日から数えていくと、ちょうど28日周期の方であれば予定の月経初日では妊娠4週0日となります。

母体保護法指定医（法律で中絶手術を行う許可をもらっている医師）のいる病院を探しましょう。

手術を行うには本人の署名・捺印と赤ちゃんの父親の署名・捺印が必要です。未成年者では基本的には保護者の署名・捺印も必要です。相手が複数いて誰の子であるか不明の場合、配偶者が死亡してしまった場合、連絡が取れなくなってしまった場合はお申し出ください。

1. まずは診察を受けます。超音波にて赤ちゃんが本当に子宮の中にいるかどうか確認します（稀に子宮外妊娠の場合がありますから）。赤ちゃんの大きさを測り妊娠週数を出します。当院では妊娠11週6日までの中絶しか行いません。それ以上の場合は私の信頼しているしかるべき病院にご紹介いたします。
2. 手術前の感染症検査：ＨＩＶ・肝炎・血液型を確認します。費用は10,000円です。
3. 手術日を相談します。当院の予約状況とご本人の都合を確認し決定いたします。
   初診時にかかる全費用は13,000円程度です。

1. 午前中に手術する方は朝から絶飲食で来院してください。
2. 午後の手術の方は手術の５時間前から絶飲食で来院してください。
3. 車や自転車を運転してこないでください。術後はかなりふらつきますので運転は不可能です。
4. コンタクトの方はメガネに代えてきてください。
5. 靴はヒールの低いもの、または運動靴できてください。
6. お化粧はしないでください。手術中に顔色のチェックが出来ませんので。
7. マニキュアはとってくきください。
8. アクセサリー類（ピアス、ネックレス、指輪など）ははずしてきてください。

生理用ショーツ、夜用ナプキン（２枚）、手術承諾書を必ずお持ちください。

1. 体調が不良でないかどうか確認します。血圧等をチェックします。
2. 点滴をします。最初は麻酔が入っていないもので血管確保のために行います。
3. その後手術台に上がってから静脈麻酔と吸入麻酔を行います。人により麻酔の効きやすさが異なりますのでお酒の強い方は手術前に申し出てください。数種類の麻酔薬を組み合わせ一番良い状態にし、麻酔が十分に効いてから手術を開始いたします。緑内障、喘息のある方は必ず申し出てください。
4. 手術開始です。手術時間は約2～3分です。麻酔が覚めるまで1～3時間かかりますのでお迎えのかたはそれをめどにしていらっしゃってください。
5. 術後は抗生物質と子宮収縮剤を処方いたしますのできちんとお飲みください。

手術方法
当院では子宮口を開く処置は麻酔がかかったあとに行います。その処置がかなり痛みを伴いますので、患者様の苦痛を少しでも少なくするためにそのようにしております。
手術法は胎盤鉗子とキュレットを用いた方法と吸引法とどちらもできますが、それぞれメリットとデメリットがあり、週数や症例により使いわけたり両方行うこともございます。
熟練した医師が行う場合はどちらでも術後の状態に差はございません。

手術費用
13万円から週数によってあがっていきます。
10週以上は診察時に相談させて頂きます。
※診察代3,000～5,000円、感染症検査代10,000円は別途かかります。

赤ちゃんはその後どこにいくの？

お寺にお願いして、今度は幸せに生まれてこれるようにお祈りして、ご供養させていただいております。（これに関しての費用は当院が負担させていただきます。）

1. 術後の子宮復古不全
   術後1週間後にエコーで確認し、まだ子宮の戻りが悪い場合は再度子宮収縮剤を処方いたします。


2. 子宮内感染
   術後に抗生物質をと子宮収縮剤をお渡しいたしますのできちんと内服してくだされば問題ないと思います。
   稀に術後1～2日してから39度くらいの高熱が出る場合がありますが通常は１日程度で解熱します。


3. 子宮穿孔
   子宮に穴が開くことです。私が今まで行った手術に関しましては起こったことはございません。しかし、100％今後も起こらないとは限りません。妊娠子宮はとても軟らかくなっておりますので穴が開きやすい状況下で手術を行わなければなりません。
   十分に注意して行いますが万が一穿孔した場合は適切な処置で対応させていただきます。


4. 腹膜炎
   子宮と腹腔は卵管を通して交通しております。手術は十分な清潔環境の下に行いますがそれでもまれに腹腔に微量の細菌が入ってしまうことがございます。これは基本的には術後の抗生物質をきちんと内服していただいていれば問題ないと思います。
   万が一腹膜炎になってしまった場合は安静、入院、点滴等を行います。

• 2～3日は安静（日常生活
• 術後1週間は湯船には入らずシャワーだけにしてください。
• 手術後は７日くらい出血が続きます。万が一高熱が続いたり腹痛がひどくなるようであれば遠慮なくご連絡ください。
• 性交渉は2週間程度避けてください。また感染しやすい状況なので必ずコンドームをつけてください。
• 手術後の1週間程度はアルコールは避けましょう。

個人差はありますが、通常1～2ヶ月で来ます。それ以上こない場合は必ずご来院ください。
月経がこなくても妊娠する可能性はありますので必ずコンドームをつけて避妊しましょう。

きちんとした手術を行えば不妊になることはございません。
ただ妊娠したということはコンドームをつけなかったということですので、クラミジア等の性病の感染も否定できません。クラミジア感染は不妊の原因になりますので、術後または術前にクラミジアの検査を行うと、より安心だと思います。

当院では低用量ピル（ＯＣ）の服用を勧めております。きちんと子宮がん検診、乳がん検診をおこなっていれば服用することによるメリットがたくさんあります。
ＯＣに関してはコチラをご覧下さい。

アフターピルとは、うっかり避妊に失敗してしまった場合に、妊娠をしにくくするホルモン剤です。

2011年5月24日、従来の緊急避妊（ヤッペ法）に代わり、ついに日本で初めての緊急避妊薬として国から承認されたノルレボ錠が発売されました。

今までのヤッペ法では、12時間毎に2回服用しなくてはならなかったという欠点がありましたが、今回承認されたノルレボ錠は1回の服用ですみ、かつ吐き気などの副作用がほとんどないというのがメリットです。
また、国から緊急避妊薬として承認されて発売されているというのも大きなメリットです。

ノルレボ錠の服用方法
避妊に失敗してから72時間以内（最大120時間以内）にノルレボ錠　2錠1回のみ服用します。

当院では避妊に失敗した場合、安全でより身体に負担の少ない、国から承認されたノルレボ錠を第一選択薬としてお勧めいたします。

しかしながら避妊効果はヤッペ法同様100％ではありません。

確実な避妊方法は継続して低用量ピルを服用することですので、妊娠をまだ望まない環境の方には低用量ピルの内服をお勧めいたします。


価格
ノルレボ錠13,000円
初診料　薬剤料、指導料込みです。
検査をした場合は別途料金が発生いたします。

当院では体に副作用が少なく痛みをとる麻酔を使用しております。
また、点滴をする場合もペインレスという表面麻酔のテープを使い痛みを極力軽減するような工夫をしております。術後の痛みに関しては、月経痛程度の痛みはあるかもしれませんが、仕事は通常通りにいけると思います。術後に鎮痛剤をお渡しいたしますのでご安心ください。

以前は当院でもその処置を行っておりましたが、かなり痛みがあるため、麻酔をかけてからゆっくりと子宮に負担なく子宮口を広げるように工夫させて頂きました。ご安心ください。

基本的には当院はソウハ法です。特殊な場合（胞状奇胎など）は吸引で行います。
私がソウハ法を行う理由としましては、感染の可能性が低く、清潔な状態で手術ができるということ、また、熟練した術者が行う場合は両法に術後の経過に全く差がないということです。
子宮内腔の微細な凸凹（内膜ポリープ等）があった場合はソウハ法の方がよくわかりますし、私としましては術後に不妊症になることがないように丁寧に手術ができます（吸引だと不妊になるという意味ではありません）。

そのようなことがないように最善の注意を払い手術を行っております。
妊娠に関して障害がおこる場合は、術後に感染をおこし子宮内腔が癒着したりした場合です。当院では感染原因にならないように、厳重に滅菌した機器を使用しておりますのでご安心ください。

②まれに、血の塊が出ることがありますが、それもほとんど問題なく経過しますので、様子をみてください。1週間後の診察まで様子を見てください。

③性交渉は出血、感染の原因になりますので、医師の許可が出るまで避けてください。

術後は2-3日の発熱はよく見られます。39℃以上が出た場合は受診されてください。
38℃以下であれば少し様子を見てください。

①術後翌日から座り仕事程度でしたら、問題ありませんが無理をなさらないようにしてください。

②1週間後の診察が終わるまで、シャワーのみにしてください。

③性交渉は1週間後の診察が終わるまで避けてください。

④お酒は当日以降であれば少量なら構いません。

合成された卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）の2つのホルモンが含まれています。

※正しく内服すればほぼ100％避妊可能です。

1. 生理周期をコントロールできます。
   生理周期はきちんと28日周期になります。毎月のスケジュールが立てやすく 「いつ生理がくりかわからず困る」といった悩みが解決します。
   
2. 子宮内膜症の悪化を防ぎます。
3. 生理痛がかなり緩和されます。
4. 生理の出血量がかなり少なくなります。
5. にきびや多毛が改善します。
6. 長期に服用すると、卵巣がん、子宮体がん、乳房良性疾患のリスクが減ります。
7. 骨粗しょう症になりにくくなります。
8. 関節リウマチの予防になります。
9. 生理前のいらいら、頭痛、不安感、うつ症状が緩和されます。

月経が始まっていれば１０代から内服できます。定期的に子宮がん、乳がん検査をうけていれば閉経まで何年でも続けることかできます。

1日1錠、毎日ほぼ決まった時間に飲みます。
21錠タイプと28錠タイプがあります。

21錠タイプ：1シートにホルモンが含まれている２１錠の錠剤が入っています。 ７日間休薬したあとまた次のシートを飲み始めます。
28錠タイプ：1シートにホルモンが含まれている２１錠の錠剤と、ホルモンが含まれていない７錠の偽薬（プラセボ錠）が入っています。偽薬は毎日飲み続ける習慣をつけ飲み忘れを防ぐために入っています。

Day1スタートピルを選択した方は生理1日目から、指定された通り順番通りに１日1錠ほぼ決まった時間に内服します。
Sundayスタートピルを選択した方は生理開始後、最初に来る日曜日から指定された順番通りに１日1錠ほぼ決まった時間に内服します。

重症な副作用がおこることはあまりありません。

内服開始のころは、今までとホルモンのバランスが変わるため、吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張り、倦怠感といった症状を起こす方がいます。しかし服用を続けていくと３ヶ月くらいにはほとんどの方が快適な生活に戻ります。重症な副作用としては、血栓症、心筋梗塞、脳卒中になるリスクが少し高くなると言われていますが日本人には稀です。

1. 以前ＯＣを服用してアレルギーを起こした人。
2. 乳がん、子宮頸癌の疑いのある人
3. 原因不明の不正出血のある人
4. 血栓性静脈炎、肺血栓症、脳血管障害、冠動脈疾患にかかったことのある人
5. 35才以上で１日15本以上のタバコを吸う人
6. 偏頭痛のある人
7. 心臓弁膜症のある人
8. 血管病変のある糖尿病のある人（糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症）
9. 血栓性素因のある人
10. 抗りん脂質抗体症候群の人
11. 重症の肝疾患のある人
12. 高血圧のある人
13. 耳硬化症のある人
14. 妊娠中に黄疸、持続性掻痒症または妊娠ヘルペス症状のあらわれたことのある人
15. 妊婦または妊娠している可能性のある人
16. 授乳中の人
17. 思春期前の女性

上記にあてはある方は一度医師に相談しましょう。

1. ４０歳以上の人
2. 家族に乳がんになった人がいる、乳房にしこりのある人
3. 喫煙者
4. 肥満
5. 家族に血栓症の人がいる
6. 前兆のない偏頭痛
7. 心臓弁膜症
8. 軽度高血圧
9. 糖尿病またはその疑いのある人
10. ポルフュリン症の人（激しい腹痛とともに褐色尿が出るなど）
11. 肝障害のある人
12. 心疾患、腎疾患、またはその既往のある人
13. てんかんの人
14. テタニーにある人（手足の痙攣）
15. 医師の治療を受けている人

上記に当てはまる方は医師に相談してからにしましょう。

1. 内診・超音波（子宮　卵巣の状態をみます）
2. 子宮がん検診
3. 血液検査（肝機能・凝固系・性感染症の有無）
4. 問診（血圧・体重・既往歴・家族歴等）
5. 乳房検査

1. 問診：ＯＣを飲んでトラブルがあったかどうか？

1. 問診
2. 子宮がん検査
3. 血液検査（凝固系・肝機能等）
4. 乳房検査
   

初診時：子宮がん検査・超音波検査で5,000円程度かかります。他院で検査済みの方は診察はいりません
ピル料金：は１シート1,900円です。(2010年1月より値下げ致しました！）

その後特に異常なく経過している方は最高6ヶ月分まで一度に処方できます。
なお、一度購入した場合返品は不可能ですのでご注意ください。

●15～19歳の日本人女性の32％が発がん性HPVに感染していることがわかりました。
1999年から2007年に子宮がん検査を受けた日本人女性2282例に対して、HPV感染率を調査したところ若い女性ほど発がん性HPVに感染している確率が高い傾向にあることがわかりました。（Onuki M et al : Cancer Sci 100(7) : 1312-1316 , 2009/12/24 より）

●発がん性HPVの中でも　HPV16型やHPV18型に感染していると子宮頚がんの前がん病変への発生率が高まります。

好発年齢：４０～６０歳代
肥満・不妊・未経産婦に多い
無排卵周期症・ＰＣＯＳなどの既往のある人に多い

診断方法：子宮内膜組織診

• 初期には疼痛なし、閉経後の不正性器出血が主な症状
• 少量の出血の場合は、褐色から黄色帯下になり、子宮内感染を伴うと膿性になる。
• 癌が子宮体部を超え、骨盤内組織に広がると疼痛を伴ってくる。
• 子宮留膿腫をきたすと、*Simpson徴候がみられることがある。

＊Simpson徴候
子宮体癌や子宮頸癌が子宮頸管に浸潤し内子宮口が狭くなると、子宮内に帯下や血液が貯留します。そこに感染がおこると子宮留膿腫をきたし、それを排出するために子宮が収縮し内容物の排出とともに陣痛様の下腹痛が起こること。

月経３～１０日前の黄体期におこる精神的または身体的症状で、月経がくると症状が消失します。

いらいら・怒りっぽい・うつっぽくなる・不安・乳房痛・頭痛・浮腫（顔：四肢）

適度な運動、水分や塩分を控える　低用量ピルも効果あります。

はやめに分娩予約を取るように紹介状をお渡しいたします。
その後健診を当院で行うか出産先で行うかはご自由ですのでご相談ください。

帰省先の病院にまずご連絡してみてください。
「妊娠○週くらいに来てください」「とりあえず一度来てください」など指示があると思いますのでその指示に従いましょう。

来院されましたらまず、血圧、体重、採尿をすませ待合でお待ちください。
診察に呼ばれましたら、医師とお話したあと、ベットまたは内診台におあがりください。赤ちゃんの成長を超音波で確認しましょう。性別を知りたくない方はあらかじめ申し出てくださいね。
何回か超音波専門医または技師による精密検査を行います。

尚、超音波の施行時間は長くても２０分程度です。 あまり長時間仰向けで寝ていますと、妊婦さんは血圧が下がって具合が悪くなることもあります。 ご了承願います。

【3/4Ｄエコーの料金】
妊婦健診受診票を持参の方　：　3,000円
妊婦健診受診票をお持ちでない方　：　5,000円
DVD代　500円

もっとも胎児が見やすい時期は20～25週ですが、その時期でも胎児の向きにより稀に不明瞭の場合もございますので、ご了承ください。

ご予約される患者様へ
その日の診察状況に応じて、診察に遅れが生じご予約のお時間に診察が出来ない場合がございますが、ご自分の診察時間が近づいた際に配信されます「お知らせメール」をご確認いただくか、WEB予約のサイトにアクセスいただき診察の状況をご確認の上、ご来院されますようお願い致します。（ネット予約をご利用には登録が必要です）

携帯電話からネット予約のページhttp://webyoyaku.jp/hanaokaにアクセスして、ご利用下さい。（アクセス後はブックマーク（お気に入り）へご登録ください）

[携帯電話にネット予約のURLを送るにはココをクリックしてください。]
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パソコンからご利用の方

※診察券をお持ちではじめてネット予約サービスをご利用される方は、パソコンもしくは携帯サイトの「ご利用登録」より利用登録をお願いいたします。利用登録をしていただきますとパスワードがメールで送信されますので、【診察券番号】と【パスワード】でログインして下さい。

1. 「仮診察券番号を発行する」より必要事項を入力し実行して下さい。
2. ご登録されたメールアドレスにメールが送信されます。（仮診察券番号が記載されています。）
3. 携帯電話またはパソコンからネッ予約URLにアクセスし、仮診察券番号とご登録されたパスワードでログインして下さい。
4. ご希望の日時でご予約をおとり下さい。

●当院の予約システムは予約した時間に必ずしも診察が受けられるということではありません。
あくまでも予約時間の目安としてご利用していただくものです。
長い場合は1-2時間以上の待ち時間が発生する場合もございます。
携帯にご登録していただきますと、ご自分の順番が近づいてきたときにメールでご連絡がいきますので、是非携帯へのご登録をお願いいたします。
 院内でお待ちになりますと、ストレスがたまる原因にもなりますので、是非ともメールの登録をされてご自分の診察時間が近づきましたら、クリニックに御戻りくださいますようにお願いいたします。

●午前、午後の診療時間の一番最初の時間帯においても同様です。
朝一番と午後一番にご予約していただきましても、処置が長引いた場合は開始が遅れる場合がしばしばございますので、 ご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願いいたします。

●18時以降は来院順に診察いたしますので、よろしくお願いいたします。 ただし、ご予約は今まで通り必要となります。 来院受付はご予約時間10分前より開始とさせて頂きます。

●「診療時間があと〇分待ちです」とメールが届いた場合でも診療の進行状況が早くなる場合がございます。その場合、不在メールを送りますので、そのメールが届いた場合は予定の診察が早まるということですのでお早めにご来院下さいますようにお願いします。
不在メールをお送りしても30分以内にご来院されないか、またはお電話での連絡のない場合は予約キャンセルとさせて頂く場合がございますので十分ご注意下さい。

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